結(jié)核俗稱“癆病”(也稱為“肺癆”),是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染,是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。一年四季都可以發(fā)病,15歲到35歲的青少年是結(jié)核病的高發(fā)峰年齡。潛伏期4~8周。其中80%發(fā)生在肺部,其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發(fā)感染。主要經(jīng)呼吸道傳播,傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者。解放后人們的生活水平不斷提高,結(jié)核已基本控制,但近年來,隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播,結(jié)核病又卷土重來,發(fā)病率有所上升。
臨床表現(xiàn)
由于肺結(jié)核的早期發(fā)病癥狀與普通發(fā)燒感冒很像,很多患者不會對此特別重視。因此,控制結(jié)核病的流行,從根源上就應(yīng)該對結(jié)核病進行正確及時的診斷。從臨床表現(xiàn)上,患者表現(xiàn)為咳嗽、咳痰三周以上、且伴有咳血;發(fā)熱的重要特征是午后低熱,且伴有盜汗、乏力。然而,由于肺結(jié)核的病程進展周期較長,僅據(jù)此診斷可能會耽誤治療,因此,臨床上常進行細菌學診斷和影像診斷。
預(yù)防
1.控制傳染源
及時發(fā)現(xiàn)并治療。
2.切斷傳播途徑
注意開窗通風,注意消毒。
3.保護易感人群
接種卡介苗,注意鍛煉身體,提高自身抵抗力。
治療
1.藥物治療
藥物治療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對于每個具體患者,則為達到臨床及生物學治愈的主要措施,合理化治療是指對活動性結(jié)核病堅持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。
(1)早期治療 一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療;
(2)聯(lián)用 根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點,聯(lián)合兩種以上藥物,以增強與確保療效;
(3)適量 根據(jù)不同病情及不同個體規(guī)定不同給藥劑量;
(4)規(guī)律 患者必須嚴格按照治療方案規(guī)定的用藥方法,有規(guī)律地堅持治療,不可隨意更改方案或無故隨意停藥,亦不可隨意間斷用藥;
(5)全程 乃指患者必須按照方案所定的療程堅持治滿療程,短程通常為6~9個月。一般而言,初治患者按照上述原則規(guī)范治療,療效高達98%,復(fù)發(fā)率低于2%。