有關核酸檢測！
核酸檢測的物質(zhì)是病毒的核酸。核酸檢測是查找患者的呼吸道標本、血液或糞便中是否存在外來入侵的病毒的核酸，來確定是否被新冠病毒感染。因此一旦檢測為核酸“陽性”，即可證明患者體內(nèi)有病毒存在。
新冠病毒感染人體之后，首先會在呼吸道系統(tǒng)中進行繁殖，因此可以通過檢測痰液、鼻咽拭子中的病毒核酸判斷人體是否感染病毒。[2]所以說，核酸檢測陽性可以作為新型冠狀病毒感染確診的金標準。
核酸檢測原理
所有生物除朊病毒外都含有核酸，核酸包括脫氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA），新型冠狀病毒是一種僅含有RNA的病毒，病毒中特異性RNA序列是區(qū)分該病毒與其它病原體的標志物。新型冠狀病毒出現(xiàn)后，我國科學家在極短的時間里完成了對新型冠狀病毒全基因組序列的解析，并通過與其它物種的基因組序列對比，發(fā)現(xiàn)了新型冠狀病毒中的特異核酸序列。臨床實驗室檢測過程中，如果能在患者樣本中檢測到新型冠狀病毒的特異核酸序列，應提示該患者可能被新型冠狀病毒感染。
新型冠狀病毒的核酸檢測流程
對于新型冠狀病毒的核酸檢測，首先根據(jù)試劑盒說明書”樣本要求“部分進行樣本采集，常規(guī)的樣本類型包括咽拭子、鼻拭子、痰液、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液等。
獲得患者樣本后，需盡快進行檢測，如無法立即檢測需要轉(zhuǎn)運的樣本，應按照說明書的要求進行低溫封裝，并送到專門的檢測機構進行檢測。檢測機構收到樣本后，對樣本進行核酸提取，核酸提取試劑應使用批準產(chǎn)品說明書中指定的核酸提取試劑盒。
病毒RNA需要首先逆轉(zhuǎn)錄為cDNA，再進行擴增檢測。PCR擴增和檢測應使用批準產(chǎn)品說明書中指定的熒光定量PCR儀，通過熒光定量PCR所得到的樣本Ct值的大小，可以判斷患者樣本中是否含有新型冠狀病毒。
上述過程中樣本的采集、保存、轉(zhuǎn)運，樣本核酸的提取和檢測、結(jié)果的判讀均須嚴格按照試劑盒說明書要求進行。
核酸檢測法核酸檢測的“假陽性”與“假陰性”
核酸檢測的“假陽性”是指患者本來沒感染新冠病毒，但核酸檢測出現(xiàn)陽性結(jié)果。此“假陽性”的出現(xiàn)通常是由于實驗室檢測過程中標本間的交叉污染或?qū)嶒炇液怂嵛廴驹斐傻摹Ｔ诩夹g層面上講，只要實驗室嚴格落實質(zhì)控工作，可有效避免“假陽性”的產(chǎn)生。
核酸檢測的“假陰性”是指從患者的臨床癥狀、肺部影像學結(jié)果甚至流行病學史都支持為新冠肺炎，但患者病毒核酸檢測結(jié)果為“陰性”，檢測結(jié)果與臨床不符。
通常“假陰性”產(chǎn)生原因為：
（1）病毒入侵人體初期，人體內(nèi)病毒量尚未達到可檢測的程度。在病毒潛伏期、輕度癥狀、嚴重癥狀的不同時期，人體的不同部位（如鼻咽部、口咽部、氣管、支氣管和肺泡）的病毒載量會存在差異。所以，采樣時機和采樣部位的不同，可能導致所采集的標本中沒有足夠量的病毒；
（2）任何檢測試劑都有其檢測下限（即敏感性），如果患者標本內(nèi)的病毒達不到所使用試劑的檢測下限，則會出現(xiàn)假陰性；
（3）實驗室儀器設備性能和人員檢測能力差、質(zhì)量管理落實不到位等也會產(chǎn)生“假陰性”；
（4）采樣不規(guī)范、采集部位不當、采集標本不典型，導致標本中被病毒感染的細胞太少或沒有。即可能造成“假陰性”。
哪些人需要做核酸檢測？8類重點人群“應檢盡檢”
國務院應對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組近日印發(fā)《關于加快推進新冠病毒核酸檢測的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），指導各地在常態(tài)化防控工作中做好核酸檢測工作。
《實施意見》提出加快提升核酸檢測能力、盡力擴大核酸檢測范圍作為常態(tài)化防控落實“四早”措施的首要舉措。明確8類重點人群“應檢盡檢”。
8類人群分別為：
1.密切接觸者；
2.境外入境人員；
3.發(fā)熱門診患者；
4.新住院患者及陪護人員；
5.醫(yī)療機構工作人員；
6.口岸檢疫和邊防檢查人員；
7.監(jiān)所工作人員；
8.社會福利養(yǎng)老機構工作人員。
《實施意見》從5方面對加快推進新冠病毒核酸檢測工作提出要求：
一、強調(diào)了擴大核酸檢測范圍的重要性
《實施意見》強調(diào)要將擴大核酸檢測范圍作為常態(tài)化防控落實“四早”措施的首要舉措，通過檢測做到及早發(fā)現(xiàn)、精準防控，為加快推進生產(chǎn)生活秩序全面恢復創(chuàng)造條件。
二、明確了應動態(tài)調(diào)整檢測的策略和人群范圍
《實施意見》要求，各地可根據(jù)疫情防控工作需要和檢測能力，確定并動態(tài)調(diào)整檢測策略和人群范圍，實施重點人群“應檢盡檢”和其他人群“愿檢盡檢”。同時，《實施意見》提出各地要加強公眾監(jiān)測預警，定期進行人群抽樣檢測，掌握當?shù)匾咔榘l(fā)展變化，為動態(tài)調(diào)整常態(tài)化防控措施提供依據(jù)。
三、明確了擴大檢測范圍的能力要求
《實施意見》提出從加強實驗室建設、強化質(zhì)量控制和生物安全、加強人員規(guī)范培訓、加快設備產(chǎn)能提升、確保信息安全暢通等5個方面推進加快提升檢測能力，全力滿足檢測需求。特別強調(diào)各地要加強三級醫(yī)院、傳染病?？漆t(yī)院、縣（區(qū))級及以上疾控機構、海關及有條件的縣醫(yī)院實驗室建設，使其具備開展新冠病毒檢測能力。對醫(yī)療資源相對缺乏、檢測能力相對薄弱、疫情防控壓力較大的陸路邊境口岸城市予以重點支持。相關部門要加快推進檢測設備、試劑和耗材等研究、審批、市場轉(zhuǎn)化和產(chǎn)能提升。
四、明確了擴大檢測范圍的工作機制
《實施意見》明確了相關部門在推進落實擴大核酸檢測范圍的責任，特別按人群類別明確了各部門在推進實施重點人群“應檢盡檢”和優(yōu)先檢測人群“愿檢盡檢”中的組織、引導責任。強調(diào)社區(qū)要加大健康教育力度，引導群眾落實個人責任，協(xié)助、配合政府部門組織開展檢測工作；各機關企事業(yè)單位、學校、社會團體和其他組織要履行主體責任，有序組織開展檢測。
五、明確了擴大檢測范圍的組織保障
《實施意見》從加強組織領導、加強政策扶持、加大經(jīng)費保障、加大宣傳倡導等4個方面提出了具體的工作要求，明確了擴大檢測范圍相關的收費標準、醫(yī)保政策、費用分擔等相關保障政策。要加強政策扶持，各地黨委政府要研究制訂快速提升核酸檢測能力的相關政策措施，調(diào)動社會檢測服務機構開展核酸檢測工作的積極性。省級醫(yī)保部門及時按程序?qū)⒑怂釞z測項目及相關耗材納入本省醫(yī)療保障診療項目目錄。省級物價部門制定本省域內(nèi)統(tǒng)一執(zhí)行的收費標準。要加大經(jīng)費保障，各級政府加強資金統(tǒng)籌安排，對疾控機構、醫(yī)療機構、海關實驗室建設和檢測設備的配備予以經(jīng)費支持，特別要加大對人群相對密集、流動性較大地區(qū)和邊境口岸等重點地區(qū)支持力度。具備條件的地區(qū)將檢測試劑和耗材納入省級集中采購平臺采購范圍并簡化招標采購程序。“應檢盡檢”所需費用由各地政府承擔，“愿檢盡檢”所需費用由企事業(yè)單位或個人承擔。
核酸檢測需要注意什么？
據(jù)市疾控中心有關專家介紹，我們的呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括鼻、咽、喉。下呼吸道包括氣管、支氣管、肺。醫(yī)學上以環(huán)狀軟骨為界限區(qū)分。核酸檢測標本可以采集深部痰液、鼻咽拭子和口咽拭子。其中口咽拭子和鼻咽拭子統(tǒng)稱為咽拭子，經(jīng)口的為口咽拭子，經(jīng)鼻的就是鼻咽拭子。
那么，在做核酸檢測時，需要注意什么呢？專家提醒，在做核酸檢測前2小時盡量避免進食，以免引起嘔吐；采樣前30分鐘不應吸煙、喝酒、咀嚼口香糖等；檢測者需要正確佩戴口罩，檢測前取下口罩，檢測后立即戴好，可準備一個備用口罩，污染后方便隨時更換。
在采集鼻咽拭子前檢測者應告知采集人員是否鼻中隔彎曲及鼻腔手術史，過程中可能出現(xiàn)鼻部酸癢感，刺激打噴嚏，可立即用紙巾或手肘遮擋；鼻咽拭子采集后可能出現(xiàn)少量鼻腔出血，一般不需要特殊處理，如出血量較多請及時到醫(yī)院進行處理。
在采集口咽拭子時檢測者頭后仰，張口發(fā)出“啊”音，有助于暴露咽喉，但過程中會出現(xiàn)刺激性干咳、惡心、嘔吐等癥狀，檢測者可配合采集人員盡量放松、深呼吸；核酸檢測前后都需要注意手部衛(wèi)生，可使用免洗手消毒液或免洗酒精擦拭雙手。
（來源：網(wǎng)絡）
