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PPD皮試是一種用于檢測(cè)結(jié)核桿菌感染的技術(shù)，用于結(jié)核感染的診斷、篩查以及流行病學(xué)調(diào)查已有上百年的歷史。PPD是結(jié)核分枝桿菌的純蛋白衍化物，它的抗原成分非常復(fù)雜，結(jié)核桿菌感染、卡介苗接種和非結(jié)核分枝桿菌感染等都可以導(dǎo)致PPD陽(yáng)性。所以PPD陽(yáng)性，有可能是以下幾種情況：

因此，如果PPD陽(yáng)性，以上幾種情況都有可能。一般而言，卡介苗接種和非結(jié)核分枝桿菌感染較少出現(xiàn)PPD強(qiáng)陽(yáng)性，所以如果PPD硬結(jié)直徑在15mm以下且沒(méi)有臨床癥狀和不適，一般不需要特殊處理，隨訪觀察即可。

如果PPD強(qiáng)陽(yáng)性，首先要確定是否得了結(jié)核病，這需由醫(yī)生綜合臨床表現(xiàn)、痰液細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)和X線檢查等進(jìn)行分析，做出最后判斷。確診的患者要進(jìn)行正規(guī)治療和管理。

如果排除了結(jié)核病，則還要確認(rèn)一下是否為結(jié)核桿菌感染，這在有條件的地區(qū)可以進(jìn)行γ-干擾素釋放試驗(yàn)檢測(cè)，如果是結(jié)核菌感染者，具有下列高危因素的人群、由醫(yī)生決定是否給予預(yù)防性治療：

如果家中有了結(jié)核病患者，首先不要恐慌，先動(dòng)員患者到結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)進(jìn)行積極的診斷和治療，并精心照顧患者，同時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

首先，雖然結(jié)核病是一種慢性傳染病，但并不是所有結(jié)核病人都具有傳染性，一般來(lái)說(shuō)，痰中排菌的肺結(jié)核患者才是結(jié)核病的主要傳染源，其他患者一般不傳染。

其次，即使與痰中排菌的肺結(jié)核患者接觸，也不是接觸的所有人都會(huì)感染，這與患者的排菌量、接觸時(shí)間和密切程度、接觸者的免疫狀態(tài)、環(huán)境的通風(fēng)等多種因素有關(guān)。

再次，健康人即使受到結(jié)核菌感染后，也不一定發(fā)生結(jié)核病。是否發(fā)生結(jié)核病，主要與感染結(jié)核菌的數(shù)量和毒力以及自身抵抗力有關(guān)，受感染的人群在一生中發(fā)生結(jié)核病的概率大約為5~10%。

因此，同事或同學(xué)中有人得了結(jié)核，應(yīng)該按照規(guī)范做好密切接觸者篩查的檢查項(xiàng)目，沒(méi)有異常就不必過(guò)于擔(dān)心。

病原學(xué)陽(yáng)性的肺結(jié)核患者，以及X線顯示肺部病灶范圍廣、伴空洞或具有明顯肺結(jié)核癥狀的菌陰患者，應(yīng)由結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具休學(xué)診斷證明，休學(xué)后全程正規(guī)治療。治療結(jié)束后經(jīng)醫(yī)院開(kāi)具相關(guān)證明后方可入學(xué)。

對(duì)于無(wú)肺結(jié)核癥狀、病灶范圍較小、身體狀況較好的菌陰患者，可以一邊學(xué)習(xí)，一邊治療。在校治療的病例，實(shí)行屬地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)與學(xué)校相結(jié)合的方式進(jìn)行全程督導(dǎo)治療管理。

所以得了肺結(jié)核的孩子到底何時(shí)能上學(xué)，應(yīng)該根據(jù)病情和治療情況，由定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)師來(lái)確定。如果病情較重，強(qiáng)行繼續(xù)上學(xué)，既影響小孩的康復(fù)，還可能造成同學(xué)間的傳播，最終也不利于小孩的學(xué)習(xí)。

普通肺結(jié)核（非耐藥的結(jié)核）只要堅(jiān)持規(guī)則全程治療，治愈率在90%以上。

不規(guī)則或不合理治療很容易導(dǎo)致治療失敗、產(chǎn)生耐藥，而耐藥結(jié)核病的治愈率會(huì)降低。如果是耐多藥結(jié)核病，那么治愈率只有50~60%。

多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)留學(xué)超過(guò)3個(gè)月以上的學(xué)生要求提供體檢報(bào)告，體檢要求因不同國(guó)家而異，有的要求開(kāi)展PPD檢查，有的要求實(shí)施X線胸片檢查、對(duì)X線檢查異常者還須進(jìn)行痰結(jié)核桿菌檢查。

對(duì)于短期訪問(wèn)、交流學(xué)習(xí)，多數(shù)國(guó)家并不要求提供體檢表。

常言道“男大當(dāng)婚、女大當(dāng)嫁”。青年男女交往戀愛(ài)是天經(jīng)地義的事情。但是肺結(jié)核患者談戀愛(ài)需注意以下幾點(diǎn)：

正在治療中的活動(dòng)性肺結(jié)核男女青年，是不建議結(jié)婚的，因?yàn)橛锌赡軅魅窘o對(duì)方。特別是女性患者，萬(wàn)一懷孕對(duì)其病情、治療和胎兒的影響都很大，所以一般建議在治愈半年后結(jié)婚。如果肺結(jié)核患者病情比較嚴(yán)重，病灶范圍比較廣泛，治療結(jié)束后會(huì)有復(fù)發(fā)的可能性，這就要待病灶穩(wěn)定之后方能考慮結(jié)婚問(wèn)題。

首先，由于結(jié)核病是慢性、消耗性、傳染性疾病，每次性交時(shí)病人體力和精力的損耗均會(huì)加重其身心負(fù)擔(dān)，不利于疾病的康復(fù)，因此結(jié)核病的傳染期、尤其重癥肺結(jié)核病人如有咯血傾向的患者應(yīng)禁止性生活。

其次，病情好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)恢復(fù)性生活，但也應(yīng)自覺(jué)控制性生活的頻度，如青年人每周不超過(guò)1~2次，中年人每月不超過(guò)2~3次，老年人每月不超過(guò)1次。頻度不是絕對(duì)的，其原則是看第二天有無(wú)疲乏感作為指標(biāo)，如果性交次日感到倦怠、腰酸乏力、食欲不振，即可認(rèn)為是性生活過(guò)度，應(yīng)自我調(diào)整，減少頻度，或暫停性生活。

第三，脊柱結(jié)核，需臥硬板床，腰部活動(dòng)受限，必要時(shí)需改換為特殊體位或采用其他方式進(jìn)行性交。

總之，夫妻雙方有健康和諧的性生活可以為家庭生活增添樂(lè)趣，加深夫妻感情。適度的性交，能調(diào)節(jié)男女雙方對(duì)結(jié)核病恐懼的緊張情緒，增強(qiáng)雙方戰(zhàn)勝疾病的信心。性交的次數(shù)和時(shí)間應(yīng)以不加重病情和病人不感到疲勞為限度。因此，如果夫婦一方患有結(jié)核病，其性生活應(yīng)該有所限制，其配偶應(yīng)對(duì)此有所認(rèn)識(shí)，雙方應(yīng)共同達(dá)成諒解，只有待結(jié)核病痊愈或基本痊愈時(shí)才能如正常人一樣過(guò)性生活。

來(lái)源：江蘇疾控