福州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)務(wù)室

乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B，簡稱乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常為主要臨床表現(xiàn)。部分病例有發(fā)熱和黃疸;少數(shù)病例病程遷延轉(zhuǎn)為慢性，或發(fā)展為肝硬化甚至肝癌;重者病情進(jìn)展迅猛可發(fā)展為重型肝炎;另一些感染者則成為無癥狀的病毒攜帶者。乙肝通過血液與體液傳播，具有慢性攜帶狀態(tài)。因其可能通過性生活傳播，國際上將其列入性傳播疾病。乙型病毒性肝炎在中國流行廣泛，人群感染率高，在某些地區(qū)感染率達(dá)35%以上。乙型肝炎與肺結(jié)核和艾滋病并列世界上最常見的傳染病。乙型肝炎是導(dǎo)致全球死亡的第10位，全世界約有3.5～4億人感染乙型肝炎病毒，人數(shù)高于艾滋病感染者的八倍以上。

乙肝的癥狀有哪些？

　　常見癥狀：轉(zhuǎn)氨酶增高、消瘦乏力、惡心、食欲不振、肝腫大、抵抗力下降、發(fā)熱、精神萎靡

　　本病潛伏期為6周～6個月，一般為3個月。從肝炎病毒入侵到臨床出現(xiàn)最初癥狀以前，這段時期稱為潛伏期。潛伏期隨病原體的種類、數(shù)量、毒力、人體免疫狀態(tài)而長短不一。

　　臨床表現(xiàn)

1.全身表現(xiàn)

　　患者常感身體乏力，容易疲勞，可伴輕度發(fā)熱等。失眠、多夢等可能與此有關(guān)。

2.消化道表現(xiàn)

　　肝炎時，肝功異常，膽汁分泌減少，常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。

3.黃疸

　　病情較重時，肝功能受損，膽紅素的攝取、結(jié)合、分泌、排泄等障礙，血液中膽紅素濃度增高。膽紅素從尿液排出，尿液顏色變黃，是黃疸最早的表現(xiàn)。血液中膽紅素濃度繼續(xù)增加，可引起眼睛、皮膚黃染。由于膽汁酸的排出障礙，血液中膽汁酸濃度增高，過多的膽汁酸沉積于皮膚，刺激末梢神經(jīng)，可引起皮膚瘙癢。

4.肝區(qū)疼痛

　　慢性乙肝一般沒有劇烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛、壓痛或叩擊痛。如果肝區(qū)疼痛劇烈，還要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性，以免誤診。

5.肝脾腫大

　　由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積，患者常有肝臟腫大。晚期大量肝細(xì)胞破壞，纖維組織收縮，肝臟可縮小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾臟無明顯腫大，門靜脈高壓時，脾臟淤血，可引起脾臟腫大。

6.肝外表現(xiàn)

　　慢性乙肝，尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗，稱肝病面容。手掌大、小魚際顯著充血稱肝掌。皮膚上一簇呈放射狀擴(kuò)張的形如蜘蛛的毛細(xì)血管團(tuán)稱蜘蛛痣，其他部位也可出現(xiàn)。男性可出現(xiàn)勃起功能障礙，對稱或不對稱性的乳腺增生、腫痛和乳房發(fā)育，偶可誤診為乳腺癌;女性可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、性欲減退等。這可能與肝功能減退，雌激素滅活減少，體內(nèi)雌激素增多有關(guān)。

7.肝纖維化

慢性乙肝炎癥長期不愈，反復(fù)發(fā)作，肝內(nèi)纖維結(jié)締組織增生，而其降解活性相對或絕對不足，大量細(xì)胞外基質(zhì)沉積下來形成肝纖維化。如果肝纖維化同時伴肝小葉結(jié)構(gòu)的破壞(肝再生結(jié)節(jié))，則稱為肝硬化。臨床上難以將兩者截然分開，慢性肝病由肝纖維化到肝硬化是一個連續(xù)的發(fā)展過程。　　

乙肝怎么預(yù)防

　一、免疫程序、接種禁忌及注意事項(xiàng)

　?。ㄒ唬┮腋我呙缑庖叱绦?？

　　乙型肝炎疫苗全程免疫共需接種3針，免疫程序?yàn)?span lang="EN-US">0、1、6 個月，即出生后24小時內(nèi)接種首針乙肝疫苗，1個月和6個月接種第2及第3針乙肝疫苗。乙肝疫苗首針及時接種和全程接種是保證乙肝疫苗保護(hù)效果的關(guān)鍵。首針乙肝疫苗要求在出生后24小時內(nèi)接種，且越早越好。

　?。ǘ┙臃N乙肝疫苗有什么禁忌？

　　乙肝疫苗接種禁忌包括：已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料、甲醛以及抗生素過敏者；患有急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者；妊娠期婦女；患未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。

　?。ㄈ┮腋我呙缒芎推渌呙缤瑫r使用嗎？

　　乙肝疫苗可以和流腦疫苗、卡介苗、百白破、脊髓灰質(zhì)疫苗、乙腦疫苗、含麻疹成分疫苗、甲肝疫苗等同時接種。乙肝疫苗和其它疫苗同時接種時要在不同部位分開接種。

　二、乙肝疫苗的免疫效果

　　（一）乙肝疫苗的保護(hù)時間？

　　乙肝疫苗接種后產(chǎn)生的抗體水平隨時間的逐漸下降?？贵w滴度越高，持續(xù)時間越長。一般接種疫苗，注射3針后的1-3個月97％的人都可測到乙肝表面抗體（抗-HBs）；1年時仍保持同一水平，以后陽轉(zhuǎn)率逐漸下降，到免后第三年時可降到74％左右，抗體滴度也逐漸下降。目前大量資料顯示，接種乙肝疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)20年。

乙肝的患者平時應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

充足的休息，適量的運(yùn)動，勞逸結(jié)合，休息好有利于疲勞的恢復(fù)。養(yǎng)成良好的態(tài)度，應(yīng)心情舒暢，應(yīng)有樂觀、豁達(dá)的精神，有堅(jiān)持戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼肝病。保證營養(yǎng)均衡，葷素搭配，多吃蔬菜、水果，肉類、蛋奶等，乙肝病毒感染者要注意戒酒戒煙，少吃辛辣、油膩的食物，防止肝臟負(fù)擔(dān)過大，引起損傷。切勿亂服藥，多用藥，這樣有時會對肝臟會產(chǎn)生不可挽回的損害，要慎用保肝護(hù)肝藥物和保健品容易造成病毒耐藥突變延誤治療時機(jī)加重肝臟負(fù)擔(dān)。半年查一下肝膽胰脾的彩超檢查看看，查一下乙肝病毒DNA定量檢查看看有沒有病毒復(fù)制，有病毒復(fù)制還要給予抗病毒治療，可以用阿德福韋酯等抗病毒，查一下肝功能檢查看看有沒有肝損傷，有的話還要給予保肝治療。

相信大家在閱讀完以上內(nèi)容后對乙肝病毒有了更多的了解，引起足夠重視！