受訪專家: 湖北省婦幼保健院產(chǎn)科主任
主任醫(yī)師 肖梅
湖北省婦幼保健院優(yōu)生優(yōu)育?？?nbsp;
副主任醫(yī)師 王波
單獨二胎放開的消息傳來，備受大家關(guān)注。雖然各地的計劃何時啟動尚沒有公布，但很多人，尤其是符合條件的年輕父母們，更是已經(jīng)開始考慮甚至憧憬“一家四口”的幸福生活。什么時候生最合適？二胎選什么“分娩方式”最安全？和第一胎時初為父母不同，生育第二胎是否也有需要特別注意的地方呢？今天，我們就請專家來解讀――
NO1?什么時候生？
――別太著急，三年抱倆并不好
生完第一胎之后，什么時候能生第二胎？在不少地方，都以“三年抱倆”為榮，認為這是男人強壯，女人身體好的證據(jù)。殊不知，生育間隔時間太短，可能會損傷女性的身體。湖北省婦幼保健院產(chǎn)科主任肖梅說，不管順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)的女性，在生產(chǎn)完之后，由于被胎兒撐大的子宮和陰道都需要有一個慢慢恢復的過程。而在這個過程中，一旦過早懷孕，會使得尚未恢復的子宮再次增大，子宮壁變薄，尤其是剖腹產(chǎn)手術(shù)刀口處是結(jié)締組織，缺乏彈力，這樣新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易脹破，而造成腹腔大出血，嚴重者可威脅準媽咪和胎兒的生命。
此外，產(chǎn)婦生育第一胎后，要給孩子哺乳，而一個完整的喂奶期是嬰兒在0至2歲期間，這個時候更需要悉心照料。如果這時候再生育第二胎，兩個孩子很難保證照料好。綜合來看，一般最好間隔3年左右時間。
●剖腹產(chǎn)后懷二胎：最好等兩年
如果第一胎是剖腹產(chǎn)，那么最好在兩年后才能再孕。當然，兩年之后是否能夠立刻懷孕，還需要醫(yī)生根據(jù)子宮口的傷痕來確定。如果子宮切口的瘢痕不能很好的愈合，耐受不了分娩時的子宮收縮，就容易發(fā)生子宮破裂。
●順產(chǎn)后懷二胎：建議一年 相對而言，順產(chǎn)對身體的傷害很小，子宮沒有傷口，理論上是只要來了月經(jīng)就可以懷孕了。但是，女性也千萬不可以操之過急，調(diào)養(yǎng)好身體再孕，才能給未來的寶寶打下最好的“底子”。
●長期服避孕藥或上環(huán)：先觀察3-6月
長期服避孕藥的女性，應(yīng)在停藥后6個月再懷“二胎”。如果放置節(jié)育環(huán)，需取環(huán)后觀察3個月以上，無異常變化時才可受孕。在這段時期，最好采用避孕套避孕。否則，因停服避孕藥或取環(huán)所致的非常規(guī)排卵及子宮膜受損時懷孕，胎兒就不能正常發(fā)育。
NO2?什么年齡生？
――生二胎也需考慮父母年齡
很多夫妻由于各種原因往往要孩子時間比較晚，但是男性和女性都有最佳生育年齡，年齡過大再生育二胎，不僅對身體是個考驗，撫育和培養(yǎng)兩個孩子精力是否夠用也是一個問題。特別是如果女性年齡已經(jīng)偏大，決定要第二個孩子，就要更多考慮年齡因素，最好不要超過35歲。
肖梅主任介紹，隨著女性年齡增大的同時，她們的卵巢、輸卵管、子宮、宮頸，這些生殖臟器會隨著年齡而衰老，如果貿(mào)然生二胎，存在的風險較大，弊端也多。高齡產(chǎn)婦的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)的可能性較大。具體表現(xiàn)是：早產(chǎn)兒或足月新生兒的體重低于同孕周齡的正常兒，不明原因的死胎也增多，先天性畸形率也相對增加。高齡產(chǎn)婦最容易發(fā)生產(chǎn)程延長或難產(chǎn)。這是因為女子到了中年，其坐骨、恥骨、骼骨和骰骨相互結(jié)合部基本已經(jīng)骨化，形成了一個固定的盆腔。因此，當胎兒產(chǎn)出時容易導致生產(chǎn)困難，致使產(chǎn)婦本人發(fā)生各類并發(fā)癥；同時也極容易致胎兒滯留宮內(nèi)引起胎兒窘迫癥等一系列并發(fā)疾病。
對男方來說，生育年齡與嬰兒的健康也有關(guān)。一般男子在25-35歲精力充沛，身體健壯，精子質(zhì)量最高。隨著年齡的增加，源于男性的染色體疾病也有增加。有資料統(tǒng)計，21三體（先天愚型）中那個額外的21號染色體，大約1/4來源于父親。另有資料顯示，新生兒死亡率隨父親年齡增加而增長。如果父親年齡超過40歲，子女發(fā)生畸形者增加1倍。
NO3?什么方式生？
――二胎選什么“分娩方式”最安全？
情況一：第一胎是剖腹產(chǎn)的，第二胎能順產(chǎn)嗎？
有些人認為“頭胎剖腹產(chǎn)，以后都只能剖腹產(chǎn)了”，這一說法其實并不全面。如果頭胎是縱切口，那么后面的再生孩子就還是要選擇剖宮產(chǎn)。如果準媽媽的第一胎是因為其他原因，如臍帶纏繞、巨大兒、胎兒窘迫等原因而此次妊娠已無上述不良因素者，而又希望可以嘗試自然生產(chǎn)，那么第二次分娩，在醫(yī)生的同意和指導下，仍然可以嘗試自然分娩的。當然，前提是醫(yī)生檢查過你疤痕子宮的恢復狀況是良好的，一般兩次分娩最少應(yīng)間隔兩年以上，相隔時間越長，第二次分娩順產(chǎn)的機會就更高。
情況二：第一胎順產(chǎn)，第二胎會像第一胎那樣痛嗎？
從分娩陣痛來說，很多有生二胎經(jīng)驗的媽媽都反映，第二次的自然分娩會很輕松，因為陰道經(jīng)過第一胎分娩時的擴張，從分娩產(chǎn)程來說，第二胎總體看會比第一胎快，但第二胎也有難產(chǎn)情況發(fā)生，需要看具體情況。從分娩疼痛感來說，第二次分娩雖然仍會痛，但痛感也會比第一胎輕很多，而且疼痛的時間也會縮短，因此，自然分娩是對媽媽和寶寶最好的分娩方式是有理由的。
情況三：如果第一胎分娩時難產(chǎn)，生第二胎也會難產(chǎn)嗎？
不一定。如果第一胎是由于骨盆狹窄造成難產(chǎn)，那么生第二胎時仍有這種原因存在，就有可能剖腹產(chǎn)。如果第一胎是由于宮頸擴張緩慢、宮縮差、胎心減速等原因造成的，而骨盆大小正常，那么第二胎分娩時出現(xiàn)難產(chǎn)的可能性很小。所以，不必有太多的擔心，可以把自己的情況詳細告訴醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)你的情況給你分娩方式的建議。
NO4?要做什么準備？
――生二胎重在優(yōu)生優(yōu)育
在符合二胎生育政策的情況下，該怎么生？怎樣才能優(yōu)生？生一個健康的孩子，是人們最關(guān)心的問題。其實，無論男女，無論是一胎還是二胎，在懷孕前，都應(yīng)該做一次全面的體檢，檢查是否患有內(nèi)科、外科或遺傳等方面疾病。女性要聽取醫(yī)生對自己懷孕的評估，會有哪些高危影響。
湖北省婦幼保健院優(yōu)生優(yōu)育?？仆醪ǜ敝魅吾t(yī)師介紹，一般優(yōu)生咨詢與健康指導項目包括以下這些內(nèi)容：白帶常規(guī)滴蟲感染；白帶常規(guī)細菌感染；白帶常規(guī)霉菌感染；淋球菌感染；沙眼衣原體感染；血紅蛋白值；尿液常規(guī)中白細胞數(shù)量；ABO血型不合；女方Rh陰性；血糖值；轉(zhuǎn)氨酶值；乙肝兩對半結(jié)果異常；乙肝兩對半結(jié)果全陰；肌酐值；TSH值異常；梅毒血清學檢測；TORCH全套。
在這些項目基礎(chǔ)上，男性還要加一個精子質(zhì)量檢測，排除無精、死精等。
如果白帶常規(guī)檢測異常，存在感染，應(yīng)治愈后再懷孕。
未孕婦女血紅蛋白值＜12克/分升，即為貧血。這類女性在孕產(chǎn)期的出血耐受性差，在哺乳期易發(fā)生產(chǎn)褥感染，也需要積極治療貧血。
尿液常規(guī)中白細胞增多，若超過5個，說明有泌尿道感染，嚴重時可導致生殖道感染、宮內(nèi)感染，甚至造成胎兒死亡。
若母親是O型血，父親是A、B或AB型血，且夫婦倆有莫名其妙的反復流產(chǎn)或死胎經(jīng)歷，那就要考慮是不是存在ABO溶血問題了。
血糖值升高，可能預示著妊娠糖尿病。而一時的轉(zhuǎn)氨酶升高，與劇烈運動、過度疲勞、近期吃了油膩食物有關(guān)。若復查數(shù)值仍偏高，就要引起警惕了。
女性若乙肝兩對半結(jié)果異常，須告知產(chǎn)科接診醫(yī)生；若兩對半結(jié)果全陰，則要及時補種乙肝疫苗。
肌酐值是腎功能正常與否的重要指標。此時受孕，可能會對母體造成永久性損害。
TSH值可以判斷甲狀腺功能。近年來，相當一部分女性被發(fā)現(xiàn)有甲狀腺功能減退，這會導致其孕育出低體重兒或低能兒。
女性要注意在孕前最好避免與寵物親密接觸，少吃生魚片、動物類的烤食，杜絕弓形蟲感染的幾率。
要特別提醒的是，那些曾有異常孕產(chǎn)史，如自然流產(chǎn)、死胎、胎兒發(fā)育畸形或新生兒不明原因死亡的女性，在下次懷孕前，必須到醫(yī)院遺傳優(yōu)生咨詢門診進行咨詢。
此外，要生一個健康寶寶，女性懷孕三個月前要注意補充葉酸。多吃一些新鮮的蔬菜和水果。盡量應(yīng)吃得雜一些，不要偏食，養(yǎng)成好的膳食習慣，能確保今后自己和寶寶都健康。
